“兒童白血病??發(fā)病率、病因和預(yù)防”國(guó)際研討會(huì)日前在英國(guó)倫敦舉行，美國(guó)紐約哥倫比亞大學(xué)的放射生物學(xué)家David Brenner在會(huì)議上報(bào)告說，每年有幾百名兒童因?yàn)樵卺t(yī)院進(jìn)行了X射線掃描而患上了致命的癌癥，但實(shí)際上部分用X射線掃描診斷疾病的方法是可以用其它診斷方法代替的。 　　研究人員關(guān)注的焦點(diǎn)是X射線計(jì)算機(jī)斷層攝像儀(CT)。CT通過不同角度的X射線得到身體內(nèi)部器官的圖像，再用計(jì)算機(jī)將這些圖像綜合處理成身體斷層的圖像。當(dāng)一個(gè)X射線顯像管在工作時(shí)，它會(huì)釋放出一些X射線束，這是輻射的一種類型，技術(shù)人員利用這些射線束就能夠?qū)σ獧z查的任何部位生成圖像。這一輻射穿透了目標(biāo)和人體，并在整個(gè)過程中發(fā)生了衰減，因此在某個(gè)測(cè)定點(diǎn)測(cè)量的有關(guān)輻射數(shù)量的報(bào)告中就產(chǎn)生了“劑量”的概念。Brenner的研究認(rèn)為，在美國(guó)，使用兒科CT掃描儀每年最多導(dǎo)致2500多名兒童因癌癥而死亡，但放射學(xué)家的一項(xiàng)調(diào)查顯示，其中三分之一的CT診斷是可以避免的。 　　兒童CT掃描儀的使用在20世紀(jì)90年代初如雨后春筍般興起，因?yàn)樾乱淮倪@種設(shè)備可將掃描時(shí)間從1分鐘縮減到1秒鐘，檢查時(shí)間的減少讓臨床醫(yī)生們受益匪淺，這樣他們就可更容易地對(duì)患闌尾炎等疾病的兒童或不配合的兒童進(jìn)行診斷。但是，這種技術(shù)讓患者暴露的輻射量是常規(guī)X射線檢查的10倍。Brenner說，這種劑量可與1945年日本廣島和長(zhǎng)崎原子彈爆炸時(shí)2公里外的人所接收到的輻射量相比，從原子彈爆炸的研究結(jié)果外推可以得出這樣的結(jié)論，每800個(gè)接受CT掃描的新生女嬰中，就有1人可能會(huì)患上致命的癌癥。 　　有關(guān)CT使用安全性的問題今年在美國(guó)討論得尤為激烈。Brenner尤其強(qiáng)調(diào)對(duì)成年人實(shí)施全身X射線掃描的風(fēng)險(xiǎn)，他和同事、美國(guó)癌癥研究所的流行病學(xué)家Elain Ron指出，CT對(duì)兒童的風(fēng)險(xiǎn)剛剛才開始量化評(píng)估。Brenner說，使用CT的好處總是被過高估計(jì)，而且許多掃描本來是可能避免的。2001年在芝加哥舉行的放射學(xué)會(huì)議上所進(jìn)行的一項(xiàng)民意調(diào)查已經(jīng)顯示，與會(huì)代表相信30%的兒童CT掃描是沒有必要的。 　　美國(guó)食品與藥物管理局(FDA)負(fù)責(zé)醫(yī)療設(shè)備的管理和監(jiān)督，它已建議臨床醫(yī)生要降低對(duì)兒童的放射劑量。但是，2001年對(duì)美國(guó)一家醫(yī)院的調(diào)查表明，放射工作人員并沒有這樣做。倫敦一家兒童醫(yī)院的兒科放射學(xué)專家Kieran McHugh說，英國(guó)的臨床醫(yī)生對(duì)這一問題的認(rèn)識(shí)越來越清楚，但他常常可以看見使用成人劑量的兒童X射線圖像，而實(shí)際上只需要四分之一的劑量即可。 　　英國(guó)紐卡斯?fàn)柎髮W(xué)的Mark Pearce 和Louise Parker正在實(shí)施一項(xiàng)流行病學(xué)的研究，他們要對(duì)在醫(yī)院里接受CT診斷的10萬名兒童的記錄進(jìn)行分析，這也許會(huì)提供更好的數(shù)據(jù)來評(píng)估兒童CT的風(fēng)險(xiǎn)。但是Pearce警告說，還需要更多的類似研究才能正確評(píng)估CT掃描的風(fēng)險(xiǎn)。